血栓是群众前三位致死性心血管疾病 — 心肌梗死、脑卒中庸静脉血栓栓塞症的根源，通过检测血栓早期分子符号物，不错评估机体血管内皮毁伤、凝血和纤溶系统的卓著，引导临床早期扰乱，改善患者的预后。

  新式早期血栓分子符号物血栓四项，包括哪些？ 

01

凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）

  

凝血酶的生成是凝血阶梯的中枢，它催化纤维卵白原转化为纤维卵白形成血栓。由于它在体内的半衰期极短，惟一几秒钟，因此测定贫窭。

TAT 则是凝血酶生成后与抗凝血酶 1:1 聚拢形成的复合物，在血浆的半衰期约 3~15 分钟，可波折反应凝血酶的生成量，提醒机体血栓形成风险。

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图源：作家制作02

纤溶酶-α2 纤溶酶阻拦剂复合物（PIC）

 

纤溶酶是纤溶系统的要津因子，其主要作用是熔化纤维卵白（原），使血栓熔化，纤溶酶的多数生成会导致纤溶亢进，变成无法收场的出血。与凝血酶肖似，纤溶酶的半衰期也仅有几秒，难以测定。

PIC 是纤溶酶生成后与 α2 抗纤溶酶 1:1 聚拢生成的复合物，半衰期约 6 h，测定 PIC 的量可反应体内纤溶系统的活性。一般觉得，TAT/PIC 的比值约为 5:1 时，凝血和纤溶处于较为均衡气象，> 5:1 时，提醒凝血系统占优，机体易形成血栓，反之则容易出血。

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03

组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物阻拦剂复合物（t-PAIC）

 

血管内皮细胞受损时，组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及纤溶酶原激活阻拦物-1（PAI-1）同期开释到血液中，1:1 聚拢形成 t-PAIC，将轮回中的 t-PA 灭活。值得防备的是，t-PAIC 代表 t-PA 的活性也曾 PAI-1 的活性尚无定论，有学者觉得，其代表 PAI-1 的可能性大。

因此，t-PAIC 一方面可反应血管内皮的毁伤，另一方面也可反应纤溶系统的活性，多数反应的是纤溶的阻拦，是 VTE 的最好会诊主义之一。

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04

血栓调理卵白（TM）

  

TM 是跨膜糖卵白，通过拿获凝血酶，激活卵白 C 系统剖判抗凝、抗炎的作用。当血管内皮受损时会开释入血，形成可溶性血栓调理卵白（sTM）并失去主要的生理功能。

血中 sTM 的升高，提醒患者血管内皮受损，而内皮细胞的毁伤可促使凝血的开动。TM 通过肾脏代谢，肾功能毁伤时 TM 也可升高。

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  血栓四项，临床如何运用？ 

现在我科只开展了血栓三项，简便共享 3 个运用案例。

01 TAT 和 PIC 协助 DIC 早期会诊及分型

DIC 是一种处于陆续发展变化的病理流程，凝血系统的激活是 DIC 的基本特质，纤溶系统激活的变化是影响 DIC 临床气象的主要成分。通过 TAT、PIC 聚拢临床可精确判断 DIC 的工夫，提醒临床赶早进行扰乱并调整调理决议。

案例 1：患者，男，62 岁，发烧 5 天。初步会诊肝脓肿。

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02 评估血栓发生的风险，引导抗凝调理

案例 2：女，65 岁，跌倒致右髌骨骨折 12 小时。初步会诊髌骨骨折。

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小二先生 调教

03 评估溶栓调理的成果和发生再栓的风险

案例 3. 女，21 岁，气促不行仰卧 1 周。初步会诊急性肺动脉栓塞。

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一张表追思血栓四项具体临床真义

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